Borlänge kommuns logotyp

Trygg hemkomst efter sjukhustiden

Borlänge kommun förändrar sitt arbetssätt inom äldreomsorgen för att ge borlängebon ett tryggare mottagande efter sjukhusvistelse. Syftet är tydligt: att skapa en trygg, smidig och mer individanpassad hemgång för äldre som skrivs ut från sjukhus. Med rätt stöd på plats – när det verkligen behövs – vill omsorgsförvaltningen underlätta återhämtningen i hemmet och minska risken för återinläggningar.

Den nya modellen kallas Trygg varaktighet i hemmet och införs stegvis under 2025. Arbetet sker i nära samverkan mellan flera av kommunens verksamheter och Region Dalarna.

Ett tydligt behov av förändring

Beslutet att införa ett nytt arbetssätt grundar sig i en genomlysning av äldreomsorgen Länk till annan webbplats. i Borlänge 2023–2024. Genomlysningen visade på flera utmaningar: högt tryck på korttidsboenden, patienter som blir kvar på sjukhus i väntan på kommunala insatser, återinläggningar då hemsituation sviktar, och ett behov av bättre samverkan mellan vårdens olika aktörer. Det blev tydligt att det tidigare arbetssättet inte fullt ut mötte de krav och behov som äldre invånare har – varken idag eller framöver.

Därför införs nu ett nytt, mer samordnat arbetssätt som förbättrar hela flödet från sjukhus till kommunal omsorg. I centrum står individens hälsa, återhämtning och möjlighet till delaktighet.

Nya flöden – ett mer personcentrerat stöd

Det nya arbetssättet gör det lättare att anpassa insatserna efter varje individs behov – istället för att alla följer samma väg genom vården.

– Alla människor är olika. En del behöver mycket stöd efter en sjukhusvistelse, medan andra klarar sig med hjälp i bara några dagar. Med det nya arbetssättet behöver inte alla gå samma väg. Anpassning utifrån individens behov kan innebära insatser med fokus på preventivt arbete för att möjliggöra varaktighet i hemmet över tid, förstärkta insatser i hemmet direkt efter en sjukhusvistelse eller förstärkta insatser i hemmet med möjlighet till snabb tillgång till korttidsplats vid behov. Genom att införa olika flöden kan vi anpassa stödet efter vad varje borlängebo faktiskt behöver, säger Elin Karlsson, utvecklare på omsorgsförvaltningen.

Bättre resursnyttjande och färre återinläggningar

Målet är att fler personer ska kunna återvända hem med rätt stöd – i rätt tid. På så sätt kan både livskvalitet och självständighet stärkas för Borlänges äldre, samtidigt som kommunen använder sina resurser mer träffsäkert och hållbart. Arbetet sker i tät samverkan mellan verksamheterna i omsorgsförvaltningen och med Region Dalarna.

God och nära vård

Det nya arbetssättet är också en del av den nationella omställningen till God och nära vård Länk till annan webbplats. – ett arbete som pågår i hela Sverige. Målet är en mer tillgänglig, jämlik och personcentrerad vård, där primärvården fungerar som nav och individens behov står i centrum. Kommuner och regioner bygger tillsammans en vårdkedja som fungerar i vardagen – nära den enskilde. Trygg varaktighet i hemmet är en del i den gemensamma utvecklingen.